Rekam medis gigi
Rekam Medis Gigi yang Mengikuti Setiap Kunjungan Pasien.
Data pasien, pemeriksaan, odontogram, dan tindakan tersimpan dalam satu alur — bukan file terpisah.
Cara membuat rekam medis pasien gigi
Rekam medis dokter gigi dimulai dari data pasien dan kunjungan. Pada pemeriksaan, dokter mencatat keluhan, anamnesis, temuan objektif, diagnosis, serta rencana instruksi. Odontogram masuk ke kunjungan yang sama.
Cara mencatat pemeriksaan gigi
- SOAP: keluhan, pemeriksaan, assessment, instruksi
- Odontogram FDI per gigi dan permukaan
- Diagnosis dan tindakan
- Resep, rujukan, dan instruksi pasien
Contoh catatan yang rapi
Pasien kontrol scaling: kunjungan baru dibuka, odontogram menampilkan tumpatan lama, tindakan hari ini dicatat, billing mengikuti tarif layanan, riwayat tetap ada saat kunjungan berikutnya.